Medicijnen, bloed, monsters en defibrillatoren

Een andere vorm van te laat

Een winkelpakket is te laat wanneer een klant geïrriteerd raakt. Een medisch pakket is te laat wanneer een transfusie, een dosis of een laboratoriumbeslissing wordt gemist. Dat verschil maakt niet elke medische vlucht rationeel. Het betekent wel dat de klok begint bij de klinische aanvraag en stopt wanneer een genoemde persoon een intact, geïdentificeerd product heeft geaccepteerd, niet wanneer het toestel de doos loslaat. Als de ontvanger op het dak aan het lunchen is, heeft de drone geen zorg geleverd. Als het monster warm op het landingsplatform staat, kan het laboratorium het weigeren en moet er mogelijk een nieuw monster bij de patiënt worden afgenomen. Tijdwinst is alleen echt bij de overdracht die de arts daadwerkelijk gebruikt.

De goederen zijn niet één product met verschillende etiketten. Rode bloedcellen, bloedplaatjes, ingevroren plasma, tabletten, vaccins en biopsiepotjes delen geen temperatuur, geen stand en geen aanvaardbare vertraging. Een dienst die is gebouwd voor een lichte apotheektas kan het verkeerde toestel zijn voor bloed. Volbloed en bloedcomponenten in het bijzonder raken makkelijk beschadigd door hitte, door bevriezing of door een harde aankomst. Een keten van bewaring (chain of custody) bestaat omdat een product dat niet te herleiden is, een product is dat het ziekenhuis niet zou moeten gebruiken. Het toestel voegt alleen een paar handen toe als het dossier nog laat zien wie het item heeft ingepakt, wat de temperatuur in de lucht deed en wie het zonder verbroken zegel heeft afgetekend.

Temperatuur, schokken en de registratie

Een schok kan een lading bederven die correct is ingepakt. Een parachutedrop, een harde landing of een doos die aan een hijslijn slingert kan bloedcellen beschadigen, een flesje laten barsten of een vrieskaart laten aanslaan, ook als de vliegtijd kort was. De vaccinvlucht van UNICEF in Vanuatu in december 2018 had een elektronische indicator mee, omdat aankomst niet hetzelfde zegt als "het bleef binnen het bereik". Veel vaccins, en sommige bloedcomponenten, raken niet alleen door hitte onbruikbaar maar ook door bevriezing. Een koelelement dat is gekozen voor een hete weg kan een lading laten bevriezen in koude lucht. Kwalificeer de ingepakte doos op het echte profiel: klimmen, kruisen, hoveren en de drop of landing. Een brochure die zegt dat het ruim gekoeld is, is die test niet.

Bewaring is een procedure. Het minimale dossier bestaat uit de identiteit van het item, het batch- of monsternummer, het tijdstip van inpakken, de naam van de inpakker, de geplande en de werkelijke overdrachtspunten en het bewijs van de temperatuur. Als de verpakking alleen aan de twee uiteinden van de route kan worden geopend, schrijf dat dan op, en schrijf ook op wat er gebeurt als het toestel op de verkeerde landingsplaats landt. Een terugkeer naar de afzender na verlies van de verbinding is zowel een veiligheidsgedrag als een bewaringsgebeurtenis. De afzender moet weten dat het product terug is, of het zegel intact is en of het nog geschikt is om te versturen. Een tweede vlucht met een opgewarmde eenheid, omdat niemand de eerste terugkeer heeft vastgelegd, is een zelfgemaakt risico.

Hoe je je voorbereidt op accu's die in de kou verzwakken, staat in drones vliegen bij kou en ijsvorming in de Inspection-gids.

Hoe een ziekenhuis het in de praktijk ontvangt

Ziekenhuizen ontvangen al helikopters, koeriers en buizenpost. Een drone is standaard niets van dat alles. Het dak kan een technische verdieping zijn, een openbaar terras of een helikopterplatform met een eigen luchtstroom, eigen signalen en een eigen recht om nog een toestel te weigeren. Medewerkers hebben een benoemde rol nodig, een telefoon- of radioverbinding die werkt terwijl de vlucht onderweg is, en een manier om het product naar de apotheek, de bloedbank of het laboratorium te brengen zonder door een openbare gang te lopen. Vluchten buiten kantooruren mislukken wanneer de enige getrainde ontvanger naar huis is. Noem het alternatief voordat de vlucht wordt geaccepteerd, niet wanneer het toestel al boven het dak hangt met een bijna lege accu.

De klinische dienst legt de acceptatiecriteria vooraf vast en het vluchthandboek neemt ze over. Een bloedbank kan een eenheid weigeren om de temperatuur, een lekkage of een verbroken zegel. Een laboratorium kan een gehemolyseerd monster weigeren. Een landing die een product overdraagt dat de balie moet weggooien, is een mislukte missie, hoe soepel de nadering er ook uitzag. Meet de doorlooptijd af tegen de tijd van de weg, de boot of de koerier voor dat specifieke item, op dagen dat die vervoerswijze echt rijdt. Een vlucht die de file verslaat maar verliest van de geplande bestelbus is nog geen verbetering. Publiceer de weigeringsregels naast de weerslimieten, zodat operatie en artsen niet door elkaar verrast worden.

Een defibrillator is geen bloeddoos

Een automatische externe defibrillator (AED) is op een andere manier tijdkritisch. De patiënt wacht niet op een kade. Iemand ter plaatse moet het toestel of de drop zien, het apparaat bereiken en gebruiken, terwijl er nog een ambulance onderweg is. Een lading die in een menigte, op een dak waar de omstander niet bij kan of in het water terechtkomt, is geen vroege defibrillatie. De locatie moet zijn afgesproken, vrij en duidelijk zijn, en de meldkamer moet een stem inzetten die de omstander kan begeleiden. De drone vervangt de ambulance niet. Hij kan alleen een apparaat verplaatsen naar iemand die het kan toepassen. Als die persoon en die plek niet echt zijn, vlieg dan niet.

Bloed, monsters, apotheektassen en defibrillatoren kunnen dezelfde operator hebben. Ze mogen niet dezelfde losse bewering delen dat "medische drone-bezorging" één dienst is. Elk product heeft een eigen temperatuurbereik, een eigen schoklimiet, eigen papierwerk en een eigen balie in het ziekenhuis of langs de weg. Schrijf op welke je werkelijk bedient. Als je nog geen gekwalificeerde doos, geen genoemde ontvanger en geen regel voor een geweigerde eenheid hebt, dan heb je een demonstratieplan, geen klinische route. Zeg dat duidelijk tegen het ziekenhuis. Een toekomstige dienst is geen huidige toestemming om het monster van een patiënt de lucht in te sturen.